У нашој консултантској кући смо добили случај у вези са страхом од пада код старијих особа. Реч је о 84-годишњакињи која живи сама у свом дому у граду у Арагонији. Пре годину дана је претрпео пад због којег је имао физикалну терапију код куће. Здравље је добро и опоравља се повољно.
Страх од пада код старијих особа
Била је врло активна жена, физички и социјално, имала је заказане активности, на пример свакодневно, попут свакодневног одласка у куповину, породичних састанака или са пријатељима. Након што је претрпео пад, он не жели да напусти свој дом било кога, што је сасвим уобичајено код старијих људи под овим околностима. Страх од поновног пада и свега што то за собом повлачи доводи до могуће ситуације крхкости и штетних ефеката на физичком, емоционалном, функционалном, социјалном и економском нивоу. То такође може довести особу у ситуацију зависности. Све ово може довести до синдрома после пада, низа промена у понашању и ставу који смањују физичке и друштвене активности.
Од страха од пада до смањене активности
Страх од пада или поновног пада наводи особу да избегава активности које би могла да ради. Поред тога, смањује самоефикасност како би се избегао могући пад током дневних активности. Као последња последица свега овога, особа у великој мери губи квалитет живота. Из јединице Фаллс Универзитетске болнице у Албацетеу јављају да страх од пада носи неколико последица које погоршавају добробит особе, а самим тим и квалитет живота који су одржавали. Неки од њих су:
Смањење физичке активности.
Појава поремећаја равнотеже.
Смањење социјалних односа.
Повећана потреба за негом других.
Из ове Јединице пада такође објашњавају спиралу узрока и последица који одржавају овај страх:
Једном када се деси пад старије особе или се то не проузрокује нужно, може се појавити синдром након пада (Салва Цасановас, 1997). Ово објашњава како се особа плаши пада, губи самопоуздање током обављања активности и смањује своју покретљивост и функционални капацитет. Тако започиње смањење аутономије за свакодневни живот, а самим тим и смањење благостања и квалитета живота. Вероватни су и одређени психолошки проблеми попут анксиозности или депресије. С друге стране, могућност институционализације се повећава због велике потребе за негом или недостатка подршке других људи.
Које решење нудимо у овом случају?
Решење које нудимо за овај случај је мултидисциплинарно и покрива различите правце деловања, као што су особа, главни неговатељ и животна средина. Схватамо да је одбијање напуштања куће узроковано страхом од поновног пада, што може генерирати различите физичке, емоционалне и социјалне проблеме у средњорочном и дугорочном периоду. У принципу започињемо са превенцијом падова као првом препоруком.
Превенција пада код старијих особа
Превенција пада или рецидива је од суштинског значаја за старије особе, јер оне могу повећати сигурност особе у сопственом функционалном капацитету, њиховој способности за обављање свакодневних активности. На превенцији се мора радити на следећим аспектима:
Здраве животне навике. Останите активни умереним вежбањем и према нашим околностима је од суштинске важности за спречавање падова. Извођење одређених врста вежби помоћи ће нам да одржимо мишићну масу и снагу и уравнотежимо вежбе. Из физиотерапије могу да предложе одређене вежбе за спречавање падова. Такође препоручујемо да следите уравнотежену и здраву исхрану која обезбеђује потребне хранљиве материје.
Инспекција животне средине. Важно је уочити и проверити да ли је окружење погодно и да никакве препреке неће проузроковати пад. Предмете или намештај који ометају или ометају пролазак треба уклонити. На пример, простирке које могу проузроковати клизање, недостатак рукохвата на мердевинама или опуштени гајтани могу спотакнути старију особу.
Одређене препоруке за особу. Постоје одређене мере које могу спречити пад код старијих особа. Неки од њих су употреба штапова ако је потребно, правилно узимање лекова, редовне посете офталмологу и ОРЛ лекару, нега стопала и ципела итд.
Интервенција код старијих
Када се случај сазна, препоручује се контактирање кућног психолога који ће вам упутити одређене савете и интервенције за уклањање овог страха од пада, а самим тим и одбијања да напусте кућу. Ове интервенције могу се кретати од информација до особе о томе шта јој се дешава, тренинга опуштања до одређених програма психолошког третмана. Смањење могуће анксиозности, побољшање расположења и физичког понашања или уклањање понашања избегавања могу бити неки од терапијских циљева који се предлажу. Од самог почетка и док ова интервенција не започне, дајемо низ препорука главном неговатељу, у овом случају његовом сину, које можете прочитати у следећем одељку.
Интервенција са главним неговатељем
Главни неговатељ биће обавештен и активно ће сарађивати у психолошкој интервенцији старије особе. Како започињете, пружамо вам потребне информације о страху ваше мајке од напуштања куће и страху од поновног пада, као и мере које можете узети у обзир у вези са мајчиним домом. Такође објашњавамо да је веома важно да будете емпатични и разумете ситуацију и да ће уз вашу помоћ њена мајка поново напустити кућу и уживати у својим свакодневним активностима.
Интервенција у животну средину
Интервенција у животну средину је неопходна у случају страха од пада код старијих особа. Примарни неговатељ може покренути низ промена код куће како би олакшао и смањио ризик од падова и тако учинио да се осећа сигурно у свом окружењу. Као што смо прокоментарисали у одељку о превенцији, елиминација неког намештаја или елемената дома је од суштинске важности. Такође је потребно узети у обзир одговарајуће осветљење, адаптацију у тоалету (на пример ручке под тушем), употребу одговарајуће обуће или техничких помагала као што су штапови или штаке. Препоруке за безбедно окружење дају се након посете вашем дому.
Кроз ове препоруке надамо се да смо вам пренели да уз мало савета и помоћи можемо пронаћи решење за ситуацију која је прилично честа код старије популације. Кроз смернице и интервенцију одговарајућих стручњака могу се решити проблематичне ситуације и тако повећати благостање старијих особа, наш главни циљ.
